O QUE É E COMO FUNCIONA O PLANO DE SAÚDE FAMILIAR
É um contrato de prestação de serviços firmado entre uma pessoa física e uma operadora de saúde, no ato do contrato será estabelecido um titular, o qual tem de ter vínculos familiares com os dependentes, que são os filhos e o cônjuge, comprovado com documentação como certidão de nascimento dos filhos e certidão de casamento, caso não comprove tal vinculo, a adesão dos dependentes não será feita.
Todos os membros da família serão atendido em todos os hospitais, centros médicos e clínicas próprios da empresa prestadora de serviços. Também é possível adquirir um plano diferenciado, com mais recursos e hospitais privados à disposição. Neste caso há planos com coberturas nacionais e internacionais, além de acomodação privativa individual, é valido lembrar que todo plano tem carência.
O QUE É CARÊNCIA
Carência é o período minimo estabelecido em contrato pela operadora que não permite a utilização pelo usuário de determinado serviços médicos. Para saber a partir de quando você poderá utilizar seu plano após a contratação, é importante verificar no contrato os prazos, pela legislação de planos de saúde, para planos individuais ou familiares novos ou adaptados, contratados a partir de 02 de janeiro de 1999 ou adaptados à lei, a empresa que vende o plano de saúde pode exigir o período de carência de acordo com as situações a seguir:
- Casos de urgência, acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional, e emergência, risco imediato à vida ou lesões irreparáveis, o tempo é de 24 horas;
- Partos a termo, excluídos os partos prematuros, o tempo é de 300 dias;
- Doenças e lesões preexistentes (quando contratou o plano de saúde, a pessoa já sabia possuir, o tempo é de 24 meses;
- Demais situações, o tempo é de 180 dias.
Esses são limites de tempo máximos, isso significa que a operadora de planos de saúde pode conceder no contrato um tempo de carência menor que o previsto na legislação, nunca, em hipótese alguma, exigirá um período de tempo maior que esse!
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